1. Почему станции переливания крови должны готовить смешанные концентрированные тромбоциты с пониженным содержанием лейкоцитов?

С непрерывным совершенствованием медицинских технологий количество клинических переливаний тромбоцитов увеличивается год от года. В настоящее время в Китае преобладают аферезные тромбоциты (см. рисунок). 1 ). Запасы тромбоцитов часто находятся в тесном балансе и не могут в полной мере удовлетворить клинические потребности. Благодаря непрерывному развитию технологий подготовки компонентов крови — таких как сепараторы компонентов крови, пакеты для хранения тромбоцитов при комнатной температуре, специальные фильтры для удаления лейкоцитов из тромбоцитов, стерильные соединительные устройства и другие — качество концентрированных тромбоцитов, получаемых из цельной крови, постоянно улучшается. Сбор нескольких пакетов концентрата тромбоцитов с определёнными группами крови по системе ABO и резус-фактору RhD, а также проведение фильтрации лейкоцитов в тромбоцитарных компонентах крови позволяет получить смешанный концентрат тромбоцитов, содержащий минимальное количество лейкоцитов; его качество и эффективность могут быть сопоставимы с аферезными тромбоцитами. Тромбоциты, получаемые из цельной крови, являются ценным ресурсом крови. Давайте бережно относимся к донорам крови. Учреждения по сбору и обеспечению крови должны в полной мере использовать этот ресурс. Эффективное использование компонентов крови — это славная миссия работников системы крови. Подготовка тромбоцитов в Китае (см. рисунок 1)

2, Каковы методы приготовления смешанных концентрированных тромбоцитов с белыми клетками?

Методы приготовления смешанных концентрированных тромбоцитов с пониженным содержанием лейкоцитов включают метод сбора на белой мембране и метод сбора концентрированных тромбоцитов в одноразовых порциях; рекомендуется использовать метод сбора на белой мембране для приготовления смешанных концентрированных тромбоцитов с пониженным содержанием лейкоцитов.

Метод сбора с использованием белочной мембраны включает метод сохранения цельной крови на ночь и метод сохранения белочной мембраны на ночь. Метод однокомпонентного концентрированного сбора тромбоцитов включает метод немедленной фильтрации при сборе и метод сначала сохранения, а затем фильтрации при сборе. За подробной информацией о конкретном методе и процессе подготовки обращайтесь к групповому стандарту «T/CAME 11-2020 Подготовка и контроль качества смешанных концентрированных тромбоцитов». Схема подготовки по методу сбора с использованием белочной мембраны представлена на рисунке 2, а схема подготовки по методу однокомпонентного концентрированного сбора тромбоцитов — на рисунке 3.

2, Есть ли стандарт качества для смешанных концентрированных тромбоцитов с белыми клетками?

Групповой стандарт «T/CAME 11-2020 Подготовка и контроль качества смешанных концентрированных тромбоцитов с пониженным содержанием лейкоцитов» устанавливает стандарт качества смешанных концентрированных тромбоцитов с пониженным содержанием лейкоцитов в соответствии с требованиями к качеству аферезных тромбоцитов с пониженным содержанием лейкоцитов, изложенными в «GB 18469-2012 Требования к качеству цельной крови и компонентов крови», и вводит спецификацию 0,5 для терапевтических доз тромбоцитов, как показано в таблице 1.

1.1　 

Таблица 1 Требования к качеству смешанного тромбоцитарного концентрата с пониженным содержанием лейкоцитов

4. Почему лейкоциты в смешанной концентрированной крови должны быть отфильтрованы?

в прошлом Тридцать В середине года это было доказано Нежелательные реакции, связанные с переливанием тромбоцитов, были связаны не с типом препарата тромбоцитов или количеством доноров, с которыми контактировал реципиент, а с тем, были ли лейкоциты отфильтрованы или нет. Фильтровать белые кровяные тельца Оно может эффективно снижать некоторые неблагоприятные реакции, вызванные переливанием крови, такие как негемолитические лихорадочные реакции ( ФНХТР ), цитомегаловирус ( ЦМВ ), основным фактором, приводящим к неэффективности тромбоцитарной инфузии, является лейкоцитарный антиген ( HLA ) и антигены тромбоцитов ( ХПА ) Аллоиммунизация, Фильтрация лейкоцитов может эффективно снизить HLA Трансфузии тромбоцитов, вызванные аллоиммунизацией, неэффективны. Несколько стран применяют обширную фильтрацию лейкоцитов. В рамках политики обеспечения безопасности крови фильтрация лейкоцитов в тромбоцитах перед их хранением может снизить частоту побочных реакций при переливании крови, уменьшить риск аллоиммунитета и передачи вирусов, переносимых лейкоцитами, а также предотвратить неэффективность переливания из-за наличия антител к лейкоцитам, тем самым повышая уровень безопасности переливания крови.

5. При каких обстоятельствах наиболее целесообразно переливать смешанные концентрированные тромбоциты с лейкоцитами?

Исследования показали, что обеднённые лейкоцитами смешанные концентрированные тромбоциты и аферезные тромбоциты не имеют статистически значимых различий в эффективности трансфузии и частоте возникновения реакций на трансфузию; также нет статистически значимых различий в эффективности тромбоцитарной трансфузии между пациентами с заболеваниями системы крови и пациентами с заболеваниями вне системы крови. В особых клинических ситуациях, таких как неонатальная иммунная тромбоцитопения или неэффективность тромбоцитарной трансфузии из-за наличия аллоантител к тромбоцитам, требуется переливание совместимых аферезных тромбоцитов. За последние 30 лет клинической практики в Европе обеднённые лейкоцитами смешанные концентрированные тромбоциты составляют около 50% от общего количества тромбоцитов, используемых в клинической практике. Они являются основным препаратом тромбоцитов, не только для компенсации недостатка аферезных тромбоцитов.

6. Как используется обеднённая лейкоцитами смешанная концентрированная тромбоцитарная масса в стране и за рубежом?

Концентраты тромбоцитов из США используются для клинических переливаний тромбоцитов. 9 %. 2013 Год, на белые кровяные тельца смешанные концентрированные тромбоциты Франция приходится 51,6% Германия была ответственна 38,5% Швейцария была ответственна 35% Англия составила 19,3% Наша страна 2012–2014 Ежегодный Аферез тромбоцитов Для 111.41 Количество лечения, концентрат тромбоцитов Для 50.14 Десять тысяч единиц, будет концентрат тромбоцитов Нажмите 12 Единица считается терапевтической дозой, 2012–2014 Ежегодное разделение тромбоцитов из цельной крови 3,62% , Аферез тромбоцитов 96,38% . 2012–2014 Ежегодное донорство эритроцитов — это 1909.33 Десять тысяч единиц, только 2,6% Подготовка к разделению цельной крови концентрат тромбоцитов .

За последние несколько десятилетий вживые и в пробирке проведённые тесты подтвердили безопасность и эффективность смешанных концентрированных тромбоцитов, обеднённых лейкоцитами. Такие тромбоциты не только позволяют в полной мере использовать ценные ресурсы крови и решают проблему тесного баланса поставок тромбоцитов, но также значительно снижают экономическую нагрузку на пациентов, принося огромную социальную пользу. С введением в действие издания 2012 года национального стандарта Китая «Требования к качеству цельной крови и её компонентов» и «Технические процедуры работы станций переливания крови» деятельность по подготовке концентрированных тромбоцитов на станциях переливания крови стала более стандартизированной, а качество — более надёжным. В настоящее время десятки станций переливания крови в провинциях Цзянсу, Хэнань, Шаньси, Шэньси, Чжэцзян, Цзянси, Хунань, Сычуань, Фуцзянь, Гуандун, Внутренняя Монголия, Ганьсу и других регионах уже предоставляют клиническому использованию смешанные концентраты тромбоцитов, обеднённые лейкоцитами, что эффективно удовлетворяет клинические потребности. Данная практика заслужила высокую оценку большинства больниц и похвалу органов здравоохранения.

По мере того как всё больше станций крови присоединяются к этим славным рядам, больницам больше не приходится беспокоиться о поставках тромбоцитов; кровь для лечения пациентов теперь гарантирована, и безопасность и здоровье людей находятся под надёжной защитой.