Эндометрий — это почва, которая питает жизнь и является ключевым компонентом репродуктивного здоровья женщины. При серьёзном повреждении эндометрия нарушается базальный слой матки, что ухудшает пролиферативную способность клеток базального слоя. Наиболее очевидным проявлением такого повреждения является истончение эндометрия. В то же время сильно повреждённый эндометрий в процессе восстановления может подвергаться патологическому ремоделированию, что приводит к фиброзу различной степени. В тяжёлых случаях это даже может вызвать спайки полости матки и её непроходимость. Повреждение эндометрия легко приводит к скудным менструациям, аменорее, повторным выкидышам и бесплодию, что может проявляться в виде регулярных неудач при имплантации эмбриона во время экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Поэтому восстановление повреждений эндометрия является одной из сложных задач, требующих решения в области репродуктивной медицины. Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP) — это концентрат тромбоцитов, получаемый путём забора периферической крови и её центрифугирования. Основными компонентами являются тромбоциты, фибрин и лейкоциты. В то же время тромбоциты после активации высвобождают разнообразные факторы роста, которые способствуют регенерации тканей. PRP, используемая в клинической практике, получается из собственной периферической крови; она лишена риска вирусных инфекций и аутоиммунных реакций и не вызывает этических споров. Кроме того, PRP обладает преимуществами простоты, быстроты и экономичности приготовления. Поэтому PRP широко применяется в таких областях медицины, как ортопедия, дерматология, стоматология и гинекология.

Факторы роста, секретируемые тромбоцитами, являются основными компонентами PRP и играют чрезвычайно важную роль в регенерации тканей, ремоделировании сосудов, ангиогенезе, воспалительной реакции и других процессах. PRP способствует пролиферации эндометриальных клеток и стимулирует ангиогенез, индуцируя миграцию, пролиферацию и дифференциацию сосудистых эндотелиальных клеток. Исследования показали, что PRP способствует восстановлению структуры эндометрия и препятствует фиброзу после повреждения маточных рогов. Воспалительные хемокины и высокая концентрация лейкоцитов, секретируемых тромбоцитами в PRP после активации, играют важную роль в подавлении воспалительной реакции организма и контроле инфекции.

Клиническое применение PRP при повреждении эндометрия: тонкий эндометрий, внутриматочные спайки, повторные неудачи имплантации, хронический эндометрит.

PRP, используемый в настоящее время в этих клинических исследованиях, различается по дозировке, времени введения, частоте введения и способу введения. В большинстве исследований применялась прямая инфузия PRP в полость матки. Такой способ инфузии приводит к тому, что PRP плавает на поверхности эндометрия, что делает его легко подверженным влиянию сократительной активности матки и силы тяжести. Вскоре после инфузии PRP вытекает из полости матки. К недостаткам данного метода относятся короткое время действия препарата и низкая дозировка. Кроме того, проводятся исследования по введению PRP сразу после операции, в результате чего остаточная жидкость в матке после хирургического вмешательства разбавляет PRP и снижает его эффективность. Некоторые учёные предложили метод инъекции PRP в субэндометриальный слой под гистероскопией, чтобы обеспечить длительное сохранение достаточного количества PRP в полости матки и продолжать стимулировать рост эндометрия.

PRP богат разнообразными факторами роста и цитокинами и играет важную роль в стимуляции пролиферации эндометриальных клеток, способствовании ангиогенеза, ингибировании фиброза и оказании противовоспалительного действия при восстановлении повреждений эндометрия. Судя по текущим исследованиям, при применении PRP для восстановления повреждений эндометрия не было выявлено никаких неблагоприятных событий. PRP может в определённой степени способствовать восстановлению эндометрия и улучшать исходы беременности.