Согласно исследованию, около 632 миллионов человек по всему миру страдают от боли в нижней части спины (БНС), из которых 68% — взрослые старше 60 лет. БНС стала основной причиной снижения производительности и инвалидности, представляя серьёзную угрозу для личного здоровья и социально-экономического развития. Заболевание межпозвоночных дисков (ЗМПД) связано с 40% до 50% случаев БНС и является одной из наиболее распространённых причин боли в нижней части спины.

ИВДД — это прогрессирующее хроническое заболевание. Патологический механизм заболевания до конца не изучен. Оно может быть связано с изменениями в экспрессии генов, повторяющимися механическими воздействиями, недостаточным питанием, дефицитом эстрогенов и другими внутренними факторами среды, а также такими факторами риска, как ожирение, курение и атеросклероз. Поскольку межпозвонковый диск не получает питания от нервов и кровеносных сосудов, его способность к самовосстановлению крайне слаба, и лечение обычно требует клинического вмешательства. Традиционные методы лечения ИВДД включают постельный режим, физическую терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также хирургическое вмешательство; однако эти методы способны лишь облегчить клинические симптомы пациента и не могут замедлить или обратить вспять прогрессирование ИВДД.

В последние годы, с развитием молекулярной биологии, учёные обратили своё внимание на биологические методы терапии на клеточном, молекулярном и генетическом уровнях, пытаясь найти безопасный и эффективный способ предотвратить или даже обратить патологический процесс при ИВД. В настоящее время было показано, что многие факторы роста способствуют пролиферации клеток межпозвонкового диска и синтезу внеклеточного матрикса; однако использование одного лишь фактора роста не даёт удовлетворительных результатов. Тем не менее, обогащённая тромбоцитами плазма (PRP), выделенная из аутологичной крови, является естественным носителем различных факторов роста.

Многочисленные исследования показали, что PRP может замедлять развитие ИВДД за счёт стимуляции восстановления тканей и роста клеток, а также обладает хорошим обезболивающим эффектом. Он широко применяется для восстановления различных аваскулярных тканей. Таким образом, PRP не только эффективно предотвращает иммунный ответ и возникновение инфекционных заболеваний, но и представляет собой перспективный новый метод лечения ИВДД. Однако клиническое лечение ИВДД с помощью PRP пока находится на начальной стадии, и страна ещё не разработала единый отраслевой стандарт лечения.

PRP — это концентрат тромбоцитов, получаемый из аутологичной периферической крови после центрифугирования и содержащий суперфизиологические концентрации. Основными его компонентами являются факторы роста, воспалительные клетки и молекулы адгезии. Помимо преимуществ, заключающихся в отсутствии иммунного отторжения и предотвращении распространения инфекционных заболеваний, цена PRP также приемлема для большинства пациентов, и его можно готовить в обычных больничных условиях. Эти факторы роста обладают мощным воздействием на стимуляцию пролиферации, миграции клеток, а также синтеза белков внеклеточного матрикса и коллагена. Разнообразие методов приготовления и оборудования приводит к различному содержанию лейкоцитов и фибрина в PRP. Исследователи делят PRP на четыре категории: чистый PRP (чистая тромбоцитарная плазма, P-PRP), богатый лейкоцитами PRP (лейкоцитарная тромбоцитарная плазма, L-PRP), чистый тромбоцитарный фибрин (P-PRF) и богатый лейкоцитами тромбоцитарный фибрин (лейкоцитарный тромбоцитарный фибрин, L-PRF). Адгезионный белок в PRP обладает уникальной трёхмерной сетчатой структурой, что способствует присоединению кислорода и цитокинов вокруг него, тем самым стимулируя регенерацию новых тканей. Поэтому P-PRF и L-PRF могут способствовать остеогенной дифференцировке стволовых клеток; будучи носителем стволовых клеток и каркасом для тканевой инженерии, они могут активно поддерживать терапию стволовыми клетками и имеют хорошие перспективы применения. Воспалительные клетки в PRP представлены главным образом лейкоцитами, которые способствуют регенерации хряща и обладают сильным бактерицидным эффектом.

Что касается концентрации, высокие концентрации PRP будут ингибировать пролиферацию клеток, тогда как низкие концентрации PRP окажут долгосрочное положительное влияние на пролиферацию клеток. Исследования показали, что 2,5%-ный PRP обладает наилучшим эффектом в стимуляции пролиферации клеток. Что касается времени, тромбоциты оказывают наиболее сильное воздействие на восстановление тканей в начале воспалительного процесса. Поэтому при проведении терапии PRP правильное время введения может быть даже важнее, чем концентрация. В настоящее время PRP широко применяется для заживления ран и регенерации тканей в ортопедии, стоматологии и пластической хирургии. Доказано, что PRP способствует ангиогенезу, пролиферации клеток и синтезу коллагена, а также может восстанавливать сухожилия, связки, хрящи и другие ткани, не имеющие сосудистой системы и обладающие низкой способностью к самовосстановлению. PRP играет роль противовоспалительного, анальгезирующего средства и улучшает двигательную функцию. Кроме того, PRP также оказывает восстанавливающее действие на атрофированные мышцы мультифидуса и компрессированные нервные корешки. PRP имеет широкие перспективы в лечении хронической боли в пояснице и представляет собой безопасный, эффективный и реализуемый метод лечения грыжи межпозвонкового диска.

Механизм восстановления межпозвоночной грыжи с помощью PRP включает, главным образом, три аспекта: ингибирование воспалительной реакции, ингибирование апоптоза клеток, стимуляцию пролиферации клеток и увеличение экстрацеллюлярного матрикса. Хотя протоколы клинических испытаний по лечению межпозвоночной грыжи с помощью PRP различаются, почти все исследования подтвердили, что пациенты после инъекций PRP продемонстрировали значительное улучшение болевых ощущений и функциональных нарушений.

В последние годы PRP как минимально инвазивная биологическая терапия эффективно сократила срок госпитализации пациентов и уменьшила их страх перед хирургическим вмешательством. Она позволяет достигать лечебных целей, не нарушая биомеханику позвоночника. PRP постепенно начали применять при лечении ДИГ. Большинство клинических испытаний продемонстрировали отличные результаты без явных побочных реакций и осложнений. Таким образом, PRP является безопасной, простой и эффективной терапией, которая может использоваться для лечения ДИГ и обладает широкими перспективами применения.